Укажите ваше имя или ник-нейм
Укажите ваш номер телефона или электронную почту.
Контактная информация не будет опубликована на сайте и будет доступна только консультантам проекта. Она поможет нам связаться с вами для решения ваших проблем.
Напишите производителя препарата, от которого у вас появились побочные эффекты. Если производителей несколько укажите их через запятую.
Опишите ваши побочные эффекты
